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复方氯化钠注射液

处方药物 国家医保目录（甲类） 国家基本药物目录（2012）
四川科伦药业股份有限公司
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复方氯化钠注射液
复方氯化钠注射液
高渗性非酮症糖尿病昏迷 糖尿病 代谢性碱中毒 失水 糖尿 昏迷 适应症 高渗性非酮症糖尿病昏迷 糖尿病 代谢性碱中毒 失水 糖尿 昏迷
500ml 规格 500ml
四川科伦药业股份有限公司 厂家 山东威高药业股份有限公司
国药准字H20043818 批准文号 国药准字H20044287
高渗性非酮症糖尿病昏迷 糖尿病 代谢性碱中毒 失水 糖尿 昏迷 功效主治 高渗性非酮症糖尿病昏迷 糖尿病 代谢性碱中毒 失水 糖尿 昏迷
治疗失水时，应根据其失水程度、类型等，决定补液量、种类、途径和速度。 (1)高渗性失水 高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高，若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降，可致脑水肿。故一般认为，在治疗开始的48小时内，血浆钠浓度每小时下降不超过0.5mmol/L。 若患者存在休克，应先予氯化钠注射液，并酌情补充胶体，待休克纠正，血Na+>155mmol/L，血浆渗透浓度>350mOsm/L，可予0.6%低渗氯化钠注射液。待血浆渗透浓度<330mOsm/L，改用0.9%氯化钠注射液。补液总量根据下列公式计算，作为参考：               　　　　　　[血Na+浓度(mmol/L) -142] 所需补液量(L)= ───────────── ×0.6×体重(Kg) 　　　　　　　　　　 血Na+浓度(mmol/L) 一般第一日补给半量，余量在以后2～3日内补给，并根据心肺肾功能酌情调节。 (2)等渗性失水 原则给予等渗溶液，如0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液，但上述溶液Cl-浓度明显高于血浆，单独大量使用可致高氯血症，故可将0.9%氯化钠注射液和1.25%碳酸氢钠或1.86%乳酸钠以7:3的比例配制后补给。后者Cl-浓度为107 mmol/L，并可纠正代谢性酸中毒。补液量可按体重或红细胞压积计算，作为参考。 ①按体重计算补液量(L)=(体重下降(kg) ×142)/154; ②按红细胞压积计算补液量(L)=(实际红细胞压积-正常红细胞压积×体重(kg)×0.2)/ 正常红细胞压积。正常红细胞压积男性为48%，女性为42%。 (3)低渗性失水 严重低渗性失水时，脑细胞内溶质减少以维持细胞容积。若治疗使血浆和细胞外液Na+浓度和渗透浓度迅速回升，可致脑细胞损伤。一般认为，当血Na+低于120 mmol/L时，治疗使血Na+上升速度在每小时0.5 mmol/L，不超过每小时1.5 mmol/L。 当血Na+低于120 mmol/L时或出现中枢神经系统症状时，可给予3%～5%氯化钠注射液缓慢滴注。一般要求在6小时内将血Na+浓度提高至120 mmol/L以上。补钠量(mmol/L)=[142-实际血Na+浓度(mmol/L) ]×体重(kg)×0.2。待血Na+回升至120～125mmol/L以上，可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液。 (4)低氯性碱中毒 给予0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液(林格液)500～1000ml，以后根据碱中毒情况决定用量。 用法用量 皮下、静滴可根据需要给予250ml，500ml，1000ml。
注射剂 剂型 注射剂
一般无不良反应，不恰当应用可有：(1)给药速度过快、过多可导致血压升高、头痛、头昏。(2)体重增加，出现水肿。(3)心率加速、胸闷、呼吸困难，肺部哮鸣音。 不良反应 （1） 输液过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难，甚至急性左心衰竭。（2）过多、过快给予低渗氯化钠可致溶血、脑水肿等。
(1)心力衰竭。(2)肺水肿。(3)脑水肿、颅内压增高。(4)肝硬化腹水。(5)急性肾功能衰竭少尿期;慢性肾功能衰竭对利尿剂反应不佳者。(6)高钠血症。 禁忌症 1 水肿性疾病，如肾病综合症、肝硬化腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性水肿等； 2 急性肾功能衰竭少尿期，慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者； 3 高血压、低钾血症。
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