医生诊断食管憩室依据症状体征和X线吞钡检查、内镜检查诊断食管憩室。症状体征咽食管憩室：早期无症状。易堆积食物，发出恶臭味，吞咽困难，憩室增大，吞咽时有咕噜声。巨大憩室压迫喉返神经出现声音嘶哑。食管中段憩室：常无症状。憩室颈口多较大，不易淤积食物，发生炎症水肿时，有咽下哽噎感或胸骨后、背部疼痛感。长期感染形成憩室-支气管瘘，有肺同一部位反复感染、呛咳等症状。膈上憩室：胸骨后或上腹部疼痛，咽下困难或食物反流。X线吞钡检查食管憩室好发于左侧壁，早期憩室呈半月形膨出，后期憩室呈球形，憩室巨大可压迫食管，食管中段憩室见漏斗状、圆锥状或帐篷状光滑膨出物。内镜检查食管憩室常由胃镜检查首先发现，胃镜检查可以发现憩室的大小，可以准确观察其囊壁有无并发糜烂，出血，溃疡或癌变，有助于治疗方法的选择。