> 周围神经损伤

就诊科室:神经外科

怎么治疗周围神经损伤?
治疗原则是尽可能早期恢复神经的连续性。闭合性损伤:大部分神经为钝挫伤、牵拉伤,一般能自行恢复。因此,应观察3个月,期间可进行必要的药物和物理治疗,采用Tinel征和肌电图检查评估。若神经功能无恢复,或部分神经功能恢复后停留在一定水平不再有进展,则应手术探查。开放性损伤:可根据损伤的性质、程度和污染情况决定手术时机。包括一期修复,即伤后6-8小时内即行手术,适宜污染轻的切割伤,并且具备技术和设备条件;延期修复,伤后2-4周,适宜未行一期修复神经,且伤口无感染者;二期修复为伤后2-4个月,适宜于伤口曾感染或火器伤、高速震荡伤。此外,对辗压伤和撕脱伤所致的神经缺损,断端不整齐,不能缝合且难以估计损伤范围,在初次手术时,应将神经断端与周围组织固定,以防回缩,利于二期修复。神经损伤的手术修复方法有以下几种:神经松解术、神经缝合术、神经移植术、神经移位术、神经植入术。术后处理:用石膏固定关节位置,使吻合的神经不受任何张力。一般术后4-6周去除石膏,逐渐屈伸关节,练习关节活动,按摩相关肌肉,积极促进功能康复。还应注意保护患肢,防止外伤、烫伤和冻伤等。