外科 > 病毒性肝炎

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医生是怎么诊断病毒性肝炎的?
医生根据临床表现、肝功能检查等相关检查结果诊断本病。临床表现急性肝炎:为畏寒,发热,乏力,厌食,厌油,恶心,呕吐等症状;急性无黄疸性肝炎一般症状较轻,大多不发热,整个病程中始终无黄疸出现,其他症状和体征与急性黄疸性肝炎相似。慢性肝炎:食欲减退、胁痛、乏力、肝肿大、肝区痛等症状;慢性活动性肝炎临床症状为乏力、纳差、腹胀、肝区痛等,且有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、黄疸、肝质较硬、脾肿大等。重型肝炎:为高热、黄疸、肝脏缩小并伴有明显肝臭、肝功能显著减退,常有出血或出血倾向、腹水、下肢浮肿、蛋白尿、管型尿等。肝功能检查黄疸指数,胆红素定量试验黄疸型肝炎上述指标均可升高,尿检查胆红素,尿胆原及尿胆素均增加。血清转氨酶在肝炎潜伏期,发病初期及隐性感染者均可升高,故有助于早期诊断。胆固醇、胆固醇酯、胆碱酯酶测定肝细胞损害时,血内总胆固醇减少,梗阻性黄疸时,胆固醇增加,重症肝炎患者胆固醇,胆固醇酯,胆碱酯酶均可明显下降,提示预后不良。血清蛋白质及氨基酸测定慢性活动性肝炎时蛋白电泳示γ-球蛋白常>26%,肝硬化时γ-球蛋白可>30%,但在血吸虫病肝硬化,自身免疫性疾病,骨髓瘤,结节病等γ-球蛋白百分比均可增高。胆固醇检查显示胆固醇酯、胆碱酯酶测定肝细胞损害时,血内总胆固醇减少,梗阻性黄疸时,胆固醇增加。重症肝炎患者胆固醇、胆固醇酯、胆碱酯酶均可明显下降,提示预后不良。