胆管癌主要是通过体格检查、实验室检查、超声、CT、磁共振成像、十二指肠镜、经皮肝穿刺胆道造影（PTC）、内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）等检查来确诊。体格检查医生会对你的腹部进行触诊，观察是否存在肝脏、胆囊的肿大，有助于诊断。肝功能观察是否存在血清总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶升高，可帮助诊断。肿瘤标志物检测目的是检测血中的CA19-9、CEA是否升高，对诊断有一定的意义。超声有助于鉴别肿块与结石，可见肝内胆管扩张或见胆管肿物；可以初步确定梗阻的部位，以及肝动脉、门静脉受侵程度。CT可进一步评价肿瘤的局部浸润情况和有无转移，为疾病分期及手术选择提供依据。磁共振磁共振胆胰管成像可较好地显示胆道分支，可对胆管受犯范围和程度可作出精确判断，且具有无创伤、无需注射造影剂、不受胆管分隔的影响等优点。十二指肠镜可直视壶腹部的远端胆管癌，还可以取病变组织进行活检。经皮肝穿刺胆道造影（PTC）可了解胆管内病变部位、程度和范围，还可以穿刺抽取胆汁做CEA、CA19-9、胆汁细胞学检查和直接穿刺肿瘤活检。内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）仅对下段胆管癌胆管癌诊断有帮助，或放置内支架引流用。