> 膜性肾病

就诊科室:肾内科

怎么治疗膜性肾病?
膜性肾病的治疗方法包括一般常规治疗和特殊免疫抑制剂药物治疗。对于出现并发症的患者,还需要同时治疗并发症。一般治疗注意休息,避免劳累,大量蛋白尿、水肿明显时应卧床休息。低盐低蛋白饮食:成人每日摄钠2~3克,儿童适当减少。保证基础热量供给:以优质低蛋白为主,可以增加糖及脂肪的适当摄入,重度低蛋白血症伴有大量桨膜腔积液时时可适当静脉输入白蛋白;每日摄入热量应达1800~2000千卡,足够的热量摄入可减少蛋白质分解。药物治疗对于肾病综合征的治疗,主要是糖皮质激素及/或联合免疫抑制剂治疗。在诸多配伍方案中,效果比较肯定的方案有四种:甲泼尼龙、甲泼尼龙联合环磷酰胺(MP+CTX)方案、激素联合环孢素、他克莫司或他克莫司联合激素、激素联合马替麦考酚酸脂。单独使用激素治疗效果差,具体方案的选择还需要医生根据患者的具体病情制定。可以单独使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻断剂或者是联合上述激素及免疫抑制剂治疗,需注意定期复查,监测肝肾功能变化。并发症的防治本病可出现高凝血症及肾静脉血栓等并发症,因此部分患者需要预防性抗凝。已出现血栓者,需要尿激酶、降纤酶等溶栓治疗;对于急性肾静脉大血栓,在保守治疗无效时,可考虑手术摘除血栓。