确诊脊柱肿瘤需要进行体格检查、脊柱CT及磁共振成像检查，考虑转移瘤者需行全身SPE-CT检查。体格检查可有根性疼痛、下肢肌力下降、感觉减退、病理征阳性、脊柱侧弯畸形，转移瘤者可有原发肿瘤症状及消瘦、营养不良等全身症状。脊柱CT及磁共振成像检查脊柱CT及磁共振成像可显示肿瘤位置及与周围组织关系，增强磁共振成像可有助于肿瘤性质的鉴别，三维CT重建有助于发现脊柱骨性改变，如疑似转移瘤患者，SPE-CT可有助于寻找原发灶。组织病理学检查手术后标本检查可确定肿瘤性质。