确诊鞘膜积液需要进行体格检查、影像学检查。体格检查肿物位于阴囊内，呈卵圆形或梨形，表面光滑，无压痛，有囊性感，不能触摸到睾丸附睾。透光试验，用手电照阴囊，红色光线可透过，即透光试验阳性。巨大鞘膜积液时，阴茎因阴囊极度增大而内陷。精索鞘膜积液位于睾丸上方或腹股沟内，沿精索生长，囊肿可随精索移动，可触及睾丸与附睾。交通性鞘膜积液，立位时积液增多，卧位或挤压时积液可减少或消失。影像学检查超声检查，可以明确诊断，是首选的检查方法。