确诊精索静脉曲张主要依靠体格检查和影像学检查。体格检查阴囊内睾丸的上方可以触摸到迂曲扩张成蚯蚓状的静脉团，立位时明显，平卧位时可以减轻或消失。阴囊超声检查可以显示精索静脉内径增粗，于腹部用力时可见精索静脉内血液返流信号。精液质量分析用于判断精索静脉曲张对于精液质量的影响。