医生诊断腹膜后纤维化的依据包括临床症状、静脉肾盂造影、病理检查等。不明原因的中下腹痛、腰背痛，伴有肾盂、输尿管积水，腰骶部或下腹部感到钝性疼痛不适，尿路刺激征，少尿或无尿，慢性肾衰竭和氮质血症，下肢水肿，疼痛，肠梗阻，肾衰竭，高血压，乏力，体重下降，阴囊水肿，下肢深静脉血栓形成，肺栓塞。静脉肾盂造影表现为典型的三联征：肾盂积水伴有上部输尿管扩张迂曲；输尿管向中心移位；输尿管受外部压迫的征象。晚期双肾可均不显影。腹腔镜活检或剖腹探查以及病理组织学检查示腹膜后纤维化。