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怎么治疗成人斯蒂尔病?
目前,成人斯蒂尔病还没有根治方法,但如果能早期诊断、合理治疗,可以控制发作、防止复发。少数患者在1次发作缓解后不再发作,有自行缓解的倾向;多数患者缓解后易反复发作,需要进行药物治疗,常用药物有非甾体抗炎药、糖皮质激素、缓解病情抗风湿药物等。非甾体抗炎药急性发热炎症期可首先单独使用。约1/4患者经合理用药,可以控制症状,使病情缓解。一般需要足量使用,病情缓解后应继续使用1~3个月,再逐渐减量。用药期间要定期复查肝功能、肾功能和血常规,注意非甾体抗炎药的副作用。糖皮质激素单用非甾体抗炎药病情控制不好者,可以改用糖皮质激素。有系统损害且病情较重者,需要使用中到大量的糖皮质激素。病情严重者,如有顽固发热、重要脏器损害、非甾体抗炎药联合抗风湿药物治疗半年以上效果差者,需要大剂量糖皮质激素,也可以用糖皮质激素冲击治疗。长期服用糖皮质激素者需注意感染、骨质疏松症、类固醇性糖尿病等并发症。缓解病情抗风湿药物糖皮质激素仍不能控制发热或糖皮质激素减量后出现复发者,或关节炎表现明显者,需要尽早加用缓解病情抗风湿药物。常用的缓解病情抗风湿药物有甲氨蝶呤、氯喹、羟氯喹、硫唑嘌呤、环孢素等。使用抗风湿药物期间需要注意各种药物的不良反应。生物制剂生物制剂是新的治疗难治、复发、重症和高度活动的成人斯蒂尔病的方法,如抗肿瘤坏死因子-α、托珠单抗等均有治疗本病的报道。其他本病慢性期,以关节炎为主要表现时可以使用部分植物制剂,如雷公藤多苷、白芍总苷等,而新药艾拉莫得也有尝试用于治疗本病。