胆碱能性荨麻疹根据典型的风团表现、反复发作、消退后不留痕迹等特点，诊断一般不难。某些疾病如丘疹性荨麻疹、荨麻疹性血管炎等可出现与胆碱能性荨麻疹类似的风团样皮肤损害。医生一般通过体格检查、乙酰胆碱皮内试验、皮肤划痕试验、皮肤组织病理学检查等来排除其他疾病。