血栓性外痔的诊断要根据症状、视诊及直肠指检结果来确定。症状多在排便或剧烈活动后，肛门突出肿块，疼痛剧烈，活动受限。视诊肿块呈暗紫色，圆形或椭圆形，大小不等，稍硬，触痛明显。直肠指检直肠指诊多无异常发现，但应除外直肠癌及直肠息肉等引起便血的其他病变。