医生是怎么诊断排卵障碍?
基础体温(BBT):无排卵BBT为单相,有排卵为双相。一般BBT多在排卵后2~3天上升,少数在排卵日上升,升高幅度>0.3度。BBT监测排卵方法简单、经济,但预测排卵不准确,误差±4天。再者仅80-90%排卵者BBT为双相,另有10%~20%的排卵正常者BBT为单相。阴道脱落细胞:该方法操作繁琐,准确性差,目前应用很少。宫颈黏液:月经后半期宫颈黏液仍为羊齿植物状结晶,无椭圆体,为无排卵,临床也较少应用。子宫内膜检查:子宫内膜活检为分泌期子宫内膜提示有排卵,增殖期子宫内膜提示无排卵。临床上除非怀疑有子宫内膜肿瘤或子宫内膜炎,否则不建议行子宫内膜活检术。血性激素水平测定:月经中的不同阶段,血中性激素的水平是不同的,分析学清性激素水平是否正常,一定要考虑抽血时间。观察是否有排卵一般在两个时间测血性激素:月经中期(排卵期),主要观察是否出现LH峰(>40U/L),和E2峰(400pg/ml)。月经第21天(或来月经前7天),主要观察孕激素和雌激素水平,P>5ng/ml表明有排卵,P在6~10ng/ml,虽有排卵,但存在黄体功能不足,P>15ng/ml则正常。月经第9天检测,如果FSH、LH<15U/ml、E2<100pg/ml,则卵泡发育不良,不排卵的可能性大。尿排卵试条自我监测。超声卵泡监测:超声可分辨2~4mm的卵泡(阴道超声更清楚)。一般从月经周期第9天开始,1~3天观察1次,通过连续观察,可看到卵泡逐渐长大,并向卵巢表面迁移,第9-12天可确定优势卵泡(>14mm),排卵前卵泡每天长2~3mm。成熟卵泡18~24mm(自然周期17mm,hMG促排卵>18mm,克罗米芬促排卵>20mm),位于卵巢表面。