怎么治疗心力衰竭?
心力衰竭的治疗核心是控制和延缓心力衰竭的发展,达到缓解各种症状,提高生活质量的治疗目的。常用的治疗方式包括病因治疗、药物治疗和非药物治疗。病因治疗医生首先会积极治疗各种导致心功能受损的基础疾病,比如冠心病、高血压、糖尿病和心肌病等;还会针对本病的诱因进行治疗,比如使用抗生素控制上呼吸道感染,用药物或除颤仪治疗心律失常等。药物治疗规范化的药物治疗能减少心肌细胞死亡,延缓心力衰竭的发展,降低因为本病造成的死亡率。用于治疗心力衰竭的药物一般可分为三大类,第一大类为利尿剂,第二大类为肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂,第三大类为正性肌力药。此外还有一些其他药物。利尿剂由于心肌细胞大量“罢工”,导致心脏收缩和舒张能力都大大下降,舒张功能变弱后,心脏的收纳能力也不如前,引发一些原本可以回到心脏的液体留在了身体的各处,从而引起水肿等,所以医生会使用利尿药把“多余”的水分排除到体外,常用的药物有呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等。托伐普坦对顽固性水肿或低钠血症者疗效更显著,推荐用于常规利尿剂治疗效果不佳、有低钠血症或有肾功能损害倾向的患者。肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。由于心脏的泵血功能下降,导致肾脏血流量不足,会激发肾素-血管紧张素-醛固酮系统,让更多的液体留在体内,这让本来就负担过重的心脏雪上加霜,陷入恶性循环,所以医生会使用肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂来扩张血管,减少心脏结构的改变,达到缓解症状、延缓心衰进展、降低死亡率的治疗目的。正性肌力药医生会使用正性肌力药让你的心脏更有力量,可以显著减轻症状,改善生活质量、提高运动能力。常用的正性肌力药物有洋地黄类药物和非洋地黄类药物(如地高辛、多巴胺、米力农等)。其他药物其他药物还有β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、伊伐布雷定、血管扩张药、抗凝药等。非药物治疗医生可能会使用心脏再同步化治疗,或者植入除颤器达到改善心衰症状、运动耐量、提高生活质量的治疗目的。如果所有治疗效果都不明显或心衰较重时,医生可能会考虑进行心脏移植手术。