确诊结核性胸膜炎，需要进行胸膜组织活检、胸腔积液检查、胸部X线片、胸部CT、超声等。胸膜组织活检对胸膜组织进行活检，可以判断胸膜组织中是否有结核分歧枝杆菌，是诊断结核性胸膜炎的重要手段。胸腔积液检查通过穿刺抽取液体，可以观察到液体的颜色和性质；并对胸腔积液进行常规、生化和腺苷脱氨酶（ADA）检查培养，以判断胸腔积液中是否复合渗出液特点等有结核分枝杆菌。这项检查是诊断本病的重要方法之一。胸部X线片可以发现是否有肺内结核病灶和胸腔积液，还可以了解有没有肺、心、大血管和胸膜病变，有利于鉴别诊断。胸部CT可以发现胸腔内是否存在积液，还可以帮助医生排除胸膜增厚、包囊性积液、肺内或纵膈隔巨大囊性肿块等疾病，中等以上的胸腔积液患者建议胸腔穿刺引流后进行该项检查。超声检查可以评估胸腔积液的深度和积液量，有助于医生排除胸膜增厚等其他疾病，对少量胸水患者，胸腔超声定位有助于顺利进行胸腔穿刺、胸水引流。其他检查还可能做血常规、体格检查等，有利于诊断。