根管治疗哪一步是最痛的

治疗过程中最痛的一步是清理根管。

这是因为在清理根管时需要使用较小的器具进入根管内部进行清洁，器具碰触到牙髓或牙髓神经时，患者会感受到强烈的疼痛。

针对不同情况的根管治疗，所需清理的深度和力度也不同，因此清理根管的疼痛程度也会有所不同。

为了减轻患者的疼痛，医生需要适当地给予麻醉，同时使用高质量的器具和技术进行根管清洁，确保操作的准确性和安全性，最大程度地减少患者的疼痛感。