上海市第六人民医院东院

2009年2月，随着上海市委、市政府“5+3+1”项目工程的正式启动，拥有百年历史的“医疗航母”——上海市第六人民医院再次起航。

9月26日，承载着提升浦东周边地区医疗服务能力，优化全市公立医院布局使命的上海市第六人民医院东院、上海交通大学附属第六人民医院东院（以下简称“市六东院”）在美丽的东海之滨、滴水湖畔正式开工建设。

2012年10月26日医院建成并顺利开业试运行。

自此，一家驻扎临港、服务浦东、探索公立医院改革发展方向的上海东部新建三级医院开启了她救死扶伤、创新服务的征程。

    一、医院基本情况   “百年底蕴，全新起点”是市六东院给人们最深刻的符号印象。

秉承百年六院医疗特色和文化底蕴的市六东院，坐落在美丽的南汇新城滴水湖畔，紧邻上海自由贸易区（洋山），占地面积150亩，建筑面积7.2万多平方米，核定床位600张，设42个专业业务科室(其中临床科室33个、医技科室9个)，是一所集医、教、研于一体的三级甲等综合性医院。

2014年医院门急诊总量达334707人次，其中门诊量268887人次，急诊量65820人次；出院患者11613人次，平均住院天数为9.13天。

    先进的医疗设备是提高诊疗质量的关键。

市六东院拥有3.0T核磁共振、64排CT、DSA、SPECT、DR、以及全自动生化分析仪等先进医疗设备，还配备包括HIS、PACS、LIS、RIS、手术麻醉、临床路径管理、心电生理等多套信息系统。

    人才建设是立院之本。

市六东院与母体医院在人才方面实行一体化管理，六院临床、医技科主任兼任市六东院临床、医技科主任，全面负责东院科室的建设和发展。

医院也积极推进不同层次的人才培养，制定后备博导、后备硕导、院级优青和院级课题的建设和管理办法，加大对青年人才的培养和支持力度，鼓励进行基础和临床方向的探索性研究，使中青年医务人员的科研能力得到进一步提高，为申请更高级别人才和科研项目打好基础，目前市六东院医务人员567名，其中高级职称人员80名，博士研究生导师9名、硕士研究生导师31名；全院医生共计180名，其中研究生学历的比例达到90%    学科建设是衡量医院核心竞争力的重要标志。

市六东院将母体医院目前的省部级以上重点学科（骨科、内分泌代谢学科、耳鼻咽喉科、医学影像科、急诊医学科）纳入东院重点学科，设置了5个院级特色学科（肿瘤内科、神经外科、麻醉科、心血管内科、呼吸内科）和1个后备特色学科（妇产科）。

分梯度差额拨付学科建设经费，拟经过三年的培养，将这些重点学科和特色学科打造成医、教、研方面有一定影响力的学科，并能有效带动其它学科的发展。

同时作为对特色学科建设的补充，东院遴选了第二批特色专业12个。

    2014年以母体医院为依托获上海市科技进步奖一等奖1项、上海市浦东新区科学技术奖一等奖1项。

一人次入选上海市优秀学术带头人，一人次入选上海市领军人才。

以母体医院为依托单位获院外纵向课题共12项，其中国家级3项、市部级4项、校局级5项，以第一完成单位获院外纵向课题共20项，其中市部级课题2项、校局级课题11项、区级课题6项、协会级课题1项；发表SCI/EI论文44篇，统计源论文76篇。

    二、医院综合改革试点情况    “综合改革创新服务”是上海市委、市政府寄予市六东院的战略期望。

市六东院作为上海市公立医院改革试点单位之一，建院伊始即在医院管理模式、投入补偿机制、医疗服务规范、内部运行机制、评价监管机制、医保支付机制等多个方面积极探索实施各项综合改革试点工作。

    “火车跑得快，全靠车头带”，医院实施理事会领导下的院长负责制管理新模式。

2013年3月市六东院理事会成立，作为医院最高决策机构，理事会负责审议医院财务预算编制和执行情况、医院行政工作计划，听取医院院长的年度工作报告并督促检查院长工作，聘任医院行政领导班子，审议医院内部收入分配方案以及决策医院其他重大事项。

同时为进一步强化经济运行和财务活动的会计监督工作，加强成本核算与控制，实施内外部相结合的审计制度，2013年10月市六东院正式实施总会计师委派制。

市六东院在理事会的领导下创新形式、认真谋划，面对距离市区75公里，周边仅1.5万常驻人口的困难情况，以新的理念、新的思维、新的方法使得医院业务逐渐走上正轨。

    规范医疗行为，控制医疗费用是医改惠民的主要方面。

市六东院自2013年1月5日起，率先实施药品零加成机制改革，各类药品全部按进价销售，同时适当提高门诊诊疗费、床位费、护理费等30余项医疗服务项目的价格。

医院还与上药、国药公司签订药品供应链服务外包合作协议，积极探索药品零库存的服务模式。

在药物使用规范方面，医院通过制定临床科室抗菌药物使用指标，将指标完成情况与科室绩效考核挂钩，并组织院领导与各临床科室签订责任书，严格控制抗菌药物使用。

年内抗菌药物使用指标均达到国家相关规定。

医院同时要求临床优先使用基本药物，优先使用疗效确切、操作方便和价格低廉的适宜技术；严格控制、规范使用抗生素、高值耗材和贵重药品，保证慢性病患者用药。

      改善医疗服务，提高医疗质量是医改工作的出发点和落脚点。

市六东院致力探索实行优质医疗服务新规范。

制定《门诊医生标准化接诊路径》，规范医生在接诊过程中的问诊、查体、诊断、病史书写、治疗意见与健康宣教等医疗行为，保证每个患者门诊诊疗时间不少于10分钟，进一步改善患者就医体验，提高医疗质量与病人满意度。

2013年底前，此项工作已在所有专家门诊开展。

建设以患者为中心的疑难疾病联合门诊，患者仅需挂一个号就可享受多个科室医生甚至专家的联合诊治，目前已建设甲状腺疾病联合门诊、疑难糖尿病联合门诊、妊娠期代谢性疾病联合门诊、老年疾病联合门诊，收治患者56人次。

老年友好型医院建设初见成效，完成门急诊区域的标识、设施的改造，为高龄患者提供挂号缴费的便捷服务，制作并下发全院医护员工老年友好培训手册400余份，改善老年患者在我院的就诊体验。

完成诊区按器官系统分类调整工作，对门诊大内、大外科所涉及共计12个临床科室开展以器官系统为单位的诊区整合调整，方便患者就医。

出入院服务中心投入使用。

门急诊区域建立的出入院服务中心正式上线运行，为患者出入院提供一站式服务，改进服务流程。

    推行“一站式”预交款服务，减少患者在不同窗口间的往返，在门诊导医及志愿者对患者加强宣传和引导的同时，使患者在就诊过程中切实感受到“一站式”预交款服务的好处。

2014年我院患者共建“一站式”预缴款账户20952户。

不断提升应急救治能力，成功抢救“11·3”重大事故伤员。

我院十分重视和强调应急救治1小时“黄金时间”，建立了良好的急救体系和高效的救治团队。

目前各类急救患者的抢救成功率超过98%。

2014年11月3日上午，浦东新区东海大桥附近发生一起客车翻车事故，共43名车祸伤员需要救治。

我院共接收伤员28名，其中重症患者9名，医院启动了重大事件抢救应急预案，开通急救“绿色通道”，按照分级抢救标准和职责分工，紧张有序地进行救援，全力进行救治。

在医院无一例患者死亡。

全面开展优质护理服务，全院“优质护理服务”病区覆盖率达100%，加强对危重、生活不能自理患者的全程的连续性的责任制护理，将基础护理落实到位。

      为深化收入分配制度改革，有效调动医务人员积极性，市六东院探索建立绩效考核管理新机制：即实行不直接与医疗服务收入挂钩的医院工资总额预算管理制度和以岗位工作量、服务质量为基础的内部收入分配制度。

具体绩效考核指标体系包括工作量、医疗质量、服务质量和患者满意度、费用控制、成本控制、公益性（作为附加项）等6项一级指标，30余项二级指标。

该方案经过多次模拟测试和修改完善，并分别报医院职代会、理事会审议通过，于2013年8月中旬起组织实施。

    为更好整合区域内的医疗资源，让周边百姓享受到更加便利、优质的医疗服务，市六东院探索组建区域新型医疗联合体。

在浦东新区卫计委的支持下，2013年1月11日医院与临港以及周边地区的光明中医院、东海老年护理院、浦东老年医院等3家二级医院和书院、泥城、大团、芦潮港、万祥、宣桥、老港等7家社区卫生服务中心签署区域医疗联合体合作协议，决定在健康宣教、双向转诊、社区医生培训进修、慢病筛查管理等方面，逐步完善联合体内的分工协作机制，实现优势互补、资源共享。

为巩固并持续推进区域医疗联合体工作，落实医联体联络员制度，保证医院同医联体单位之间联络的方便快捷；积极开展双向转诊服务，目前有8名专家定期至4个医联体单位进行门诊及查房；继续开展社区医生培训课堂活动，社区医生培训课堂活动共安排医联体单位医护员工培训9人次，参与社区医生数达300余人次；拓展医联体外延范畴，与浙江省嵊泗县人民医院签约。

探索建立跨省市医疗联合体的新模式，还与区域内的临港集团、南汇消防支队、上海电气临港基地、上海海洋大学、上海电机学院以及73171部队医院、中国商发有限公司签订共建合作协议，提供就诊绿色通道和体检、健康咨询等便捷服务。

    在医联体工作的基础上，医院成立“市六东院健康大讲坛”并积极开展各类义诊活动，向社会普及健康知识、提供健康服务。

通过“健康知识进社区”、“健康知识进学校”、“健康知识进企业”等活动安排相关专家进入到附近乡镇社区及高校，基本保证每周均有活动安排。

组建市六东院巡回医疗队，在附近社区、高校、企业、军营甚至外省市开展义诊活动，2014全年市六东院组织各类义诊26次，获益群众1900余人次。

完成各种类型的宣教活动19次，获益群众近1600人次。

      建院以来，市六东院的建设与发展受到各级领导的关心和社会的广泛关注。

2013年5月3日，市委书记韩正莅临市六东院视察工作，市委常委、浦东新区委书记徐麟，市委常委、市委秘书长尹弘，副市长沈晓明，市委副秘书长李逸平、张道根、王为人，市政府副秘书长莫负春以及各相关部门负责人陪同。

韩书记在视察过程中充分肯定了医院开展的各项工作，并指示，市六东院员工克服了路途遥远、交通不便等诸多困难，为当地老百姓提供了优质的医疗服务，要求各相关部门对东院今后的建设和发展继续给予关心和支持。

    2013年11月15日，市委副书记、市长杨雄莅临市六东院视察工作，市委常委、浦东新区区委书记沈晓明等领导陪同。

杨雄市长实地察看了医院门诊大厅、放射科和急诊部的工作情况，充分肯定了医院开业试运行一年来，为当地老百姓提供了良好的医疗保障，并要求市六东院进一步发挥郊区新建三级医院的各项优势，让人民群众享受到更加优质的医疗服务。

    今后市六东院将继续坚持“以人为本”、“以病人为中心”的服务理念，坚持正确的办院方向，不断提高管理水平，积极推进医疗卫生服务的持续改进与创新，保持六院的优质品牌，为浦东临港及周边地区的居民提供三级医院优质的医疗卫生服务。